患者さん自身の細胞を培養・増殖して用いる免疫細胞治療は、一人ひとりのご病気に合わせたオーダーメード治療です。

がん細胞に対する免疫応答（がん細胞への攻撃）は多種類の免疫細胞が各々の役割を担って行われます。

そのため、免疫細胞治療も多種類の細胞を選択・活用した複数の方法がとられるようになっています。がん患者さんの病状、経過は多種多様であり、また、がん細胞の性質も一人ひとり違っています。どの免疫細胞を使った治療法が最適かは、個々の患者さんで異なってきます。

当院は、がん治療専門の瀬田クリニックグループと医療連携し、患者さんの病状とともに患者さん自身のがん細胞の性質を見極め、さらには患者さんご自身のお考えもうかがった上で「いかに患者さん一人ひとりに適した治療技術を提供するか」に注力し、真に患者さんの利益になるがん治療を提供するよう努めています。

この免疫細胞治療はいまや、１つではなく様々なものが存在します。血液中には免疫に関わるさまざまな細胞が含まれており、それぞれが異なった働きや役割を担ってがん細胞を攻撃します。それらの細胞を選択的に培養し治療に用いることが可能となっているのです。どの細胞が有効かはがん細胞の性質や患者さんの病状によって決まってきます。

したがって、免疫細胞治療は、患者さんの個性にあわせ、個々の患者さんに適した細胞を選択し、オーダーメードで行われるべきです。その実現のためには、免疫細胞の選択的培養方法の確立や、がん細胞の個性を詳細に調べる先端的な手法が要求されます。そうした工夫と技術の組み合わせによって、はじめて“究極のオーダーメード治療”が可能になるのです。

免疫細胞治療とは、がん細胞を攻撃する機能を持つ免疫細胞（リンパ球）を体外に取り出し、専門の培養施設で加工・処理することで大量に数を増やしたり、機能を付加した上で再び体内に戻す、副作用のほとんどないがん治療法です。
最先端の免疫学や分子生物学に基づいた先進的治療であり、いわゆる三大療法（手術・抗がん剤・放射線療法）と併用することも可能で、進行がんへの治療効果や、手術後の再発予防効果が期待できます。既に、厚生労働省が定めた先進医療として、適応疾患を限定する形で各地の大学病院やがんセンターでも実施されています。

ところが、がん細胞がこの免疫系による防御機構をかわす能力を獲得していく、もしくは免疫系の働きが何らかの原因、たとえば老化や過剰なストレスなどによって弱まることが起こりえます。すると、この力関係は崩れ、がん細胞の増殖力が免疫系の抑止力を上回り、がんは勢いを増して増殖し、実際の「がん」という病気となって現れてくることになります。

したがって、すでに病変と化したがんを体の力で抑え込むためには、免疫細胞の働きを人為的に強め、力の勢いを再び免疫細胞のほうに傾けてやる必要があります。

当院が、がん治療専門の瀬田クリニックグループと医療連携し行っている「免疫細胞治療」は古くは１９８０年代の後半に米国の国立予防衛生研究所（NIH）のローゼンバーグ博士が創始したものですが、その後の免疫学の発展により現在に至るまで大きく、改良、発展してきたものです。現代の免疫学の知識に照らし合わせて、理論的に厳密に組み立てられた治療法を実際の治療に応用していったものです。

その中心である活性化自己リンパ球療法（アルファ・ベータT細胞療法、ガンマ・デルタT細胞療法、CTL 療法）は、患者さん自身の免疫細胞を体外に取り出して培養・活性化したものを再び体内に戻すことによってがんの進行を抑えたり、手術後の再発を予防しようとする治療法です。また、リンパ球にがんの目印である抗原を伝える働きをする樹状細胞も体外での加工が可能となり、治療に用いられています。これを樹状細胞ワクチン療法といいます。免疫細胞治療は、最近の免疫学の発展やバイオテクノロジーの進歩により次々に新しい方法が可能となってきています。

連携医療機関である瀬田クリニックグループでは現在、臨床データを蓄積しながら、東京大学医科学研究所でがん免疫に関する基礎研究にいそしんできた江川滉二（東京大学名誉教授　瀬田クリニックグループ創設者）の理論を基盤にしてより有効な治療法の研究・開発を進めています。免疫細胞治療は、これまで三大療法に次ぐ「第四の柱」と呼ばれてきましたが、最近ではむしろ、三大療法と併用してより効果が期待できるという点から、「三大療法の基盤」として注目を集めています。

「免疫」という言葉から、世間的には、いわゆる“自然治癒力の向上”を標榜する代替療法である健康食品や漢方薬、あるいは民間療法など、現代の西洋医学から離れたものを思い浮かべるかもしれません。しかし、免疫細胞治療は、大学病院等での研究の積み重ねより、最新の細胞工学・分子生物学・免疫学から厳密に理論を導き出された、最先端の治療法です。国立がんセンター、千葉県がんセンター、東京大学病院、東京医科大学病院等一部の大学病院やがんセンターでも臨床研究あるいは基礎研究が行われている現代医学の一つであり、科学的根拠のない”民間療法”とは一線を画すものです。

がんの三大治療法と免疫細胞治療の比較

• アルファ・ベータT細胞療法（αβT細胞療法）
• ガンマ・デルタT細胞療法（γδT細胞療法）
• ＣＴＬ療法
• 樹状細胞ワクチン療法（DCワクチン療法）
• 樹状細胞ワクチン療法＋アルファ・ベータT細胞療法（DC＋αβT細胞療法）

免疫細胞の中でも、もっともがんに対する攻撃力が強い細胞のひとつが「Tリンパ球」です。そのうちのアルファ・ベータT細胞という細胞を、約2週間、強い薬剤を用いて培養し、その全体を活性化・増殖させたのち、薬剤を洗い落とし体内に戻す治療法です。

Ｔリンパ球の中に数％しか含まれないガンマ・デルタT細胞を、最新の技術により選択的に活性化・増殖させて治療に用います。がんの種類や病状によってはアルファ・ベータT細胞療法よりも治療効果が期待できる新しい治療法です。

当院が、医療連携し行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループでは、ガンマ・デルタT 細胞療法について2005年より日赤医療センター、東京大学附属病院との共同での臨床研究を進めてきました。ガンマ・デルタT 細胞は、がんの認識、攻撃方法などにおいて、アルファ・ベータT 細胞とは異なった様々な機序を有しており、抗腫瘍効果を持つ新しい役割の細胞として、これまでの治療法に加えてさらなる選択肢を提供できるものと考えられます。
また、骨へ集積しやすい薬品であるゾレドロン酸を活用し、骨腫瘍、骨転移への応用が期待できます。また、ガンマ・デルタT細胞は抗体医薬の作用機序の1つである抗体依存性細胞傷害作用に働く細胞であることから、乳がんに対するハーセプチンなどの抗体医薬と併用することでも相乗効果が期待されます。

Tリンパ球を培養・活性化する際、患者さん自身のがん細胞の特徴を覚えこませることで、特定のがんに対する攻撃能力を持ったTリンパ球（細胞傷害性Tリンパ球CTL）を増殖させ、活性化し体内に戻す治療法です。手術や胸水・腹水などから患者さん自身のがん細胞がいただける場合に、これを用いて培養リンパ球を刺激し、患者さんご自身のがん細胞を特異的に攻撃するTリンパ球（細胞傷害性Tリンパ球CTL）を増やします。

⇒患者さんのがん細胞を冷凍保存してお預かりし、CTL療法に活用することも可能です。
詳しくは「自己がん組織バンク」サービスまで

体内でがん細胞を直接的に攻撃するのがTリンパ球と呼ばれる免疫細胞ですが、そのTリンパ球に患者さん自身のがん細胞の目印（がん抗原）を教え、攻撃の指示を与えることを専門にしている免疫細胞を樹状細胞（DC＝Dendritic Cell）と呼びます。いわばがんを攻撃する際の「司令塔」的な免疫細胞ですが、これを用いてより効率的にがんを攻撃する治療法を樹状細胞ワクチン療法といいます。

実際の治療では、末梢血中から単球という成分を取り出し、樹状細胞に分化させます。そして、予め手術等により頂いていた患者さん自身のがん組織を樹状細胞に取り込ませたのち、再び患者さんの体内に戻します。ご自身のがん細胞をご用意いただけない場合でも、人工的に作製したがん抗原を取り込ませた樹状細胞を活用する方法もあります。また、あるいは樹状細胞を患者さんのがんの場所に直接注入する方法も行っています。

樹状細胞にがん細胞から抽出したタンパク質を貪食させる（取り込ませる）と、取り込まれたタンパク質が樹状細胞内で分解され、患者さんのがん細胞の情報が“記憶”されます。このように患者さんのがんの特徴を憶えこませた樹状細胞を患者さんの体内に戻すことで、患者さんのがん細胞だけに反応する細胞傷害性Tリンパ球をより効率的に誘導することができます。

この樹状細胞の働きをどのように高めるかが、現在のがん免疫細胞治療での大きな課題となっています。樹状細胞を用いたこのワクチン療法は、がん細胞だけを狙い打ちすることができ、高い治療効果が得られることから、いま最も注目を浴びている療法の一つです。

⇒患者さんのがん細胞を冷凍保存してお預かりし、樹状細胞ワクチン療法に活用することも可能です。
詳しくは「自己がん組織バンク」サービスまで

前述の通り、樹状細胞ワクチン療法は患者さんのがん細胞が持っている目印を標的として、そのがん細胞だけを狙い撃ちするように免疫力を高める治療法ですが、最近の研究結果から、樹状細胞が伝える標的となる目印が、患者さんのがん細胞から消失している場合が少なくないことがわかっています。このことが樹状細胞ワクチン療法の有効率を低減させる大きな理由の1つとなっています。そのため、目印の発現の有無を調べる病理検査技術を導入し、予め、樹状細胞ワクチン療法の適否の判断や治療法の選択に応用しています。

上記のアルファ・ベータT細胞療法と、樹状細胞ワクチン療法とを組み合わせた治療法です。

患者さん自身の細胞を活性化・増殖して治療に用いるため、まれに治療後に軽い発熱・アレルギー反応が見られること以外に副作用はありません。また、当院での治療は基本的に採血と点滴のみですので、針を刺す軽い痛みを感じる以外に苦痛を感じることはありません。治療の侵襲性が極めて低く、また副作用も軽いため、治療により体力の低下を招くといったことは基本的になく、QOL（quality of life：生活の質）を維持したまま治療が続けることができます。

治療の侵襲性が極めて低いことから、進行がんの方でも受診することが可能です。また、一部の血液がん（白血病、T細胞型の悪性リンパ腫等）を除くほぼ全てのがんが適応となります。

がんが原発部位に留まっている「早期がん」と診断され手術が適用できる状態であれば、手術は完治が期待できる非常に有効な治療法です。その場合、手術でがん細胞を全て取りきれれば完治ということになりますが、一定の確率で、手術前の検査で見つからなかった微小ながん細胞が残存してしまい、数年後の「再発」に繋がる可能性があります。

再発を予防する、つまり、再発の可能性のある微小な残存がん細胞を叩くために、三大療法の中で唯一の全身治療である抗がん剤が術後補助療法として用いられることが往々にしてあるようです。しかし「進行がんでもあきらめない」でもご説明した通り、抗がん剤には深刻な副作用が伴う可能性があります。その危険を冒してまで、残存しているかどうかわからないがんを攻撃することの是非については、様々な意見があることも確かです。

そのような観点から考えると、重い副作用を伴わずに、残存可能性のある微小ながんを全身的に攻撃できる免疫細胞治療は、手術後の再発予防治療としては非常に有効であり、また、手術後に免疫細胞治療を加えることで再発を減少させ、生存率を高めたという結果が、千葉県がんセンターや国立がんセンターなどの臨床研究などにより、統計学的な事実として報告（米医学誌『cancer』および英医学誌『The Lancet』にて）されています。

写真提供：瀬田クリニックグループ

患者さんから採血した血液は、医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループの高度な無菌状態を実現した専門の培養施設（CPC；セルプロセッシングセンター）に運ばれます。そこで、遠心分離機により免疫細胞が取り出されたのち、約2週間かけて培養・活性化されます。

増殖した免疫細胞（主にT細胞）は、約2週間の培養でもとの500万個が50～90億個近くになります。この膨大な数に膨れ上がったリンパ球を、2週間後に来院されたときに点滴などによって再び体内に戻します。そして同じ日にまた採血を行い、再び細胞培養施設に運ばれます。治療は、このプロセスを2週間ごとに6回繰り返し、約3か月で基本の1コースを終えるのが通常のパターンです。（治療回数は医師との相談によって決定します）

ちなみに、2週間という培養期間は、増殖した細胞の形態と機能を詳細に解析し、いろいろな面から試行錯誤を繰り返して得た結論です。1週間程度の培養期間の場合は活性化の状態や機能は良好ですが、数に不足をきたしてしまいます。また、2週間を過ぎて3週間、4週間と培養を続けていくと、増殖した細胞の中のヘルパーＴ細胞の占める割合が極端に減ってくるなど、細胞の質の面で問題があると考えたからです。

医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループは、株式会社メディネット（東証マザーズ上場）の技術支援を受けることにより、患者さんが安心できる細胞医療環境を実現しています。免疫細胞治療に係る施設・設備、技術・ノウハウ、システム等について同社の技術支援の提供を受けることで、常に最新かつ安全性の高い環境で細胞培養を行っています。また、同社の高い技術力のもとに提供されている「免疫細胞療法総合支援サービス」は、ハードだけでなく、医療機関が細胞医療を安全に実施するために必要なプロセス全般をバックアップするサービスとして、ISO（国際標準化機構）が制定した品質マネジメントシステムの国際規格であるISO9001の認証を取得しています。

また、瀬田クリニックグループの細胞培養施設は、安全かつ安定的に高品質な細胞加工を行なうために、医薬品製造のための法規であるGMP(Good Manufacturing Practice;医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理規則)の概念なども取り入れた高度な設備基準を設定しています。また、SOP(Standard Operation Procedure；標準作業手順書)を遵守した精緻な作業と工程管理、品質管理マニュアルに従って繰り返し行なわれる徹底した品質検査、厳重な資材管理等が行なわれており、患者さんに安心して治療を受けて頂ける体制が構築されています。

治療内容はいたってシンプルなものです。まず、初回の来院では医師による診察と採血を行います。採血した血液は2週間かけて細胞培養・活性化を行い、2週間後、再来院の際に点滴投与により体内にお戻しします。この「採血→培養→点滴投与」の2週間の流れを、原則6回繰り返し、3ヶ月で1クールの治療となります。1クール終了後、その後の治療方針を決定します。治療回数については、患者さんの状況に応じて医師との相談により決定していきます。

まず最初のステップとして、受診の予約をしていただくことになります。ただ、その前にいくつかクリアしておかなければならない問題や事前準備などがあります。現在、がんの治療や検査のために入院または通院している医療機関があると思いますが、その医療機関での今後の治療方針にも配慮し、免疫細胞治療を受けることの是非を含めて主治医の方に相談をしてください。

ただし、場合によっては主治医の方に相談しづらい場合もあるはずです。そのような患者さんに関しては、主治医の先生にお話しされる前に、治療についてご相談のみにいらっしゃることもできます。ご予約の際にその旨をお伝えください。その場合は、受診に際して下記の1～3の資料は必要ございません。ご病気の経過に関しての資料となるものがございましたら当日、ご持参ください。

初診時は以下の書類をご用意ください。

1. 診療情報提供書（紹介状）
2. レントゲン写真等
3. 服用中の薬

治療をおこなうに当たってまず必要なのは患者さんご本人のがんに関する情報です。がんの種類はもちろんのこと、どの程度まで病状が進み、過去にどんな治療を受けてこられたのかがわからないことには最適な治療をご提供することができません。がんの治療法は一つではありませんし、免疫細胞治療を行う場合でも他に有効な治療法がある場合はそれらも積極的に併用していくのが当院の考えです。

02 治療に関する相談 -十分なインフォームドコンセントを行います-

予約が取れ次第、治療相談となります。ただし、主治医との相談もさることながら、その前に、家族ともよく話し合われることが大切です。当院へは患者さんが一人で相談に来られる場合もありますが、実際には、家族同伴、または家族の方が先に見え、それから本人を伴って再来院されるというケースが多いです。がんの告知がなされているか否か、病状が深刻かどうか、あるいは遠隔地であるか近郊の方であるかなど、いろいろな事情が絡んできます。それぞれの家庭の実情に合わせてケースバイケースで対応していかなければなりませんから、インフォームドコンセント（十分な説明と同意）は非常に重要です。
当院にとっての責務は、言うまでもなく治療効果を上げることにありますが、医療行為そのもの以上に重要と考えているのは、“患者さんと話すこと”です。

受診予約から来院するまでの準備の一つ一つは状況に応じて相前後するかもしれませんが、これらのことをひととおり済ませ、治療方針を決定したうえで、いよいよ治療開始になります。

03 治療 -採血と点滴を2週間ごとに6回おこなうのが基本-

治療内容はいたってシンプルなものです。初回の来院では血液約20ｃｃを注射器で採取します。また、アフェレーシスという体外循環を使った方法で、まとめて大量に血液中のリンパ球だけを採る方法を行う場合もあります。あとは2週間後に再来院していただくまでとくに何もする必要はありません。その間に医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループで細胞培養を行います。 2週間後、再来院いただいた際に次回培養分の採血を行います。その後、免疫細胞の点滴投与を行います。1回の点滴に要する時間は30分ほどですから、入院の必要はありません。点滴を受けている間、ベッドの上でくつろいでいただいて構いません。そして再び2週間後に来院いただくことになります。

この「採血⇒2週間後に来院し採血・点滴」の流れを、原則6回繰り返し、3ヶ月で1クールの治療となります。1クール終了後、その後の治療方針を決定します。治療回数については、患者さんの状況に応じて医師との相談により決定していきます。

患者さん自身の細胞を活性化・増殖して治療に用いるため、まれに治療後に軽い発熱・アレルギー反応が見られること以外に副作用はありません。また、医院での治療は基本的に採血と点滴のみですので、針を刺す際に軽い痛みを感じる以外に苦痛を感じることはありません。
治療の侵襲性が極めて低く、副作用も軽いため、治療により体力の低下を招くといったことは基本的になく、QOL（quality of life：生活の質）を維持したまま治療が続けられます。

免疫細胞の採取方法

1回の治療ごとに患者さんから採血いたします。
採血後、単核球（リンパ球を含む）を分離します。なお血漿成分も培養に用います。
樹状細胞ワクチン療法では血液成分分離装置を用いて１クール（原則6回）の治療分の単核球成分を一度に分離採取することもあります（採取した血液成分は数ヶ月以上凍結保存可能です）。

免疫細胞の投与方法

• アルファ・ベータT細胞療法、ガンマ・デルタT細胞療法、CTL療法
  

  通常、腕の静脈へ約30分の点滴で行います。なお、可能な場合には、より有効と考えられる病巣局所への直接注入やがん組織へ行く動脈、胸腔内や腹腔内への注入を行う場合があります。

• 樹状細胞ワクチン療法
  

  皮内もしくは皮下に注射します。

病状については、かなり進行してしまっている方から、比較的に早期に手術ができた後に再発を抑えることを目的とした方まで広く対象となります。現在、当院に受診いただいている患者さんは、比較的早期の段階の方から、かなりご病気が進行されてしまっている方までさまざまです。ただ、より優れた効果を期待するために、免疫細胞治療についてもなるべく早い時期から治療を開始されることをおすすめします。また、手術後に再発を予防する目的で受診される方も増えています。

1. 食事はある程度摂ることができる
2. 身の回りのことが自分でできる
3. 歩行が可能である
4. 無理なく来院できる

※車椅子で来院される方はご相談ください。

ナルトレキソンNaltrexone
　・オピオイド受容体拮抗薬
　・30年以上前から麻薬中毒、アルコール依存症、盗癖の治療薬として使われている
　・一般的な投与量　50ｍｇ～200ｍｇ/日

低用量ナルトレキソンによる腫瘍増殖抑制の機序
　（1）血流中のメトエンケファリン（副腎髄質で多量産生されるエンドルフィン）
　　　およびベータエンドルフィンの上昇を誘発する
　（2）腫瘍細胞膜上のオピオイド受容体の数・密度の増加を誘発することにより、既存濃度のエンドルフィの      
    増 殖抑制効果に対する反応性を高めて、がん細胞のア　　　ポトーシス（細胞死）を起こす。　
　（3）エンドルフィンの濃度上昇、リンパ球活性化CD8細胞の数を増加させる。

DrBerkisonのLDN＆IV-ALA療法
　適応：　ガン、自己免疫疾患
　点滴処方：生食250ｍｌ（100ｍｌ）+α－リポ酸300～600ｍｇ以上を３０分で点滴投与する
　点滴頻度：最初は２週間連続、その後は週２回投与
　LDN療法：3ｍｇまたは4.5ｍｇ就寝前投与

ＬＤＮ療法の効果が期待できるガン
　・乳癌　　　　　　　　　　・慢性リンパ性白血病
　・膀胱癌　　　　　　　　　・ホジキンリンパ腫
　・結腸・直腸癌　　　　　　・非ホジキンリンパ腫
　・肺ガン（非小細胞性）　　・多発性骨髄腫
　・肝臓癌　　　　　　　　　・神経芽腫
　・膵臓癌　　　　　　　　　・卵巣癌
　・神経膠芽細胞腫　　　・前立腺癌
　・悪性黒色腫　　　　　　・腎細胞癌
　・咽喉癌　　　　　　　　　・子宮癌
　・カルチノイド　　　　　　・ほか

まとめ
　低用量ナルトレキソン療法によるガン治療は、がん細胞を殺す治療法ではない。
　ＬＤＮはがん細胞の成長・分裂・アポト-シスをコントロールする治療法である。

 

現在、世界中でがん研究が行われており、遺伝子レベル、分子レベルでの解明も続けられています。それら研究開発による医療技術も日々進歩しており、近い将来、更に新しい効果的な診断法・治療法が開発されることが期待されます。また、がん患者さん個人個人に最適な治療法を選択するオーダーメイド（個別化）医療が重視されてきています。オーダーメイド医療では、がんの情報源ともいうべき患者さん自身のがん組織が重要な役割を果たします。手術により摘出されたがん組織を厳重に保管しておくことが、その後の再発・転移に対する予防や治療を受けるためには必須となってきました。
医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループへ免疫細胞療法総合支援サービスを提供している株式会社メディネットでは、患者さん自身のがん組織を将来の治療に役立てるために保管し、患者さんの必要時に返還する、「自己がん組織バンク」サービスを、保管料を無料として提供しています。

日本人の３人に１人はがんにかかります。
がん治療には(１)外科手術(２)放射線療法(３)抗がん剤があります。それでも年間32万人以上も、がんで亡くなります。そこで新しい治療法として免疫療法が注目されています。
免疫治療にはたくさんの種類がありますが、がん患者様一人一人の状態に完全に合わせたパーソナルながん免疫療法が最も有望です。
“自家がんワクチン”はがんの手術で取り出してホルマリンで固定した患者様自身のがん組織を使い、独自の免疫刺激剤を混ぜて作ります。その患者様本人だけの専用がんワクチンです。
自分自身の組織を使うため“自家がんワクチン”といいます。自家がんワクチンの投与により、患者様本人の体内で、がん細胞だけを殺す働きのある免疫細胞を活性化することができます。その結果がん細胞中に多くできる特殊なタンパク質(がん抗原)を免疫細胞が見つけ出し、活発にがん細胞を殺すようになります。
がんの手術で取り残した、目には見えない小さながん細胞を免疫細胞が殺してしまえば、がんの再発を防止したり、いつの間にか起こるがん転移を予防したり、運悪く残った小さながん組織をすっかり壊してしまう治療を行うことができます。

自家がんワクチンの概念図

免疫反応テスト（OTH反応）
自家がんワクチン接種後の免疫反応テストで陽転するとこのように紅斑ができます。

手術で取り除いたがん組織を、がんとしての働きをなくすホルマリン処理後、無毒化します。ホルマリン固定されているため、生きているがん細胞が含まれているという心配は全くありません。副作用は、注射部位の皮膚の落屑や、普通のワクチンのような一過性の軽い発熱程度で、現在までのところ大きな問題となるものは知られておりません。
もともと患者様の体内にあった組織です。その方だけの組織を、その方だけに投与するのですから、究極のパーソナルドラッグとなります。

２週間に１度、計３回、皮内に注射します。この前後の免疫反応テストも加え、全部で５回の注射で済みます。入院する必要はありません。

他の免疫細胞療法や抗がん剤療法のように、１年以上もかけて延々と繰り返し投与する必要はありませんので、相対的には低価格の治療法となります。

肝がんは手術で完治したはずでも、術後再発率が非常に高く、何もしなければ５年間で生存率が半分以下にもなる怖い病気です。自家がんワクチンによる肝がんの治療では、すでに術後再発を、統計学的有意差をもって強く抑制している実績があります(上の左図をご覧ください)。　肝がん手術後、肝がんを再発しなかった患者様の割合は、何もしなければ対照群21例の青線のようにどんどん下がっていきます。この病院では、大きな肝がん(平均直径53ｍｍ)を手術しているため再発が特に早く出ています。しかし自家がんワクチンを注射した患者様では、赤線のように再発が強く抑制されております（上の右図をご覧ください）。　自家がんワクチンを注射すれば、延命効果も明らかにあります。

治療効果を紹介する前に、まず何をもって効果と見なすかを考えなくてはなりません。
たとえば、“免疫力”が向上したかどうかとなると、免疫系それ自体が非常に複雑なネットワークを形成しているだけに判断が難しいところです。現状では身体の免疫力を測るための確たるスケールがなく、よく指標に使われるＮＫ細胞の活性を測定したということだけではとても判断できません。この場合は、後述するＱＯＬ（生活の質）の高さを判断基準の一つにすることが考えられます。

一方、がんそのものの縮小などに基準をおくと、レントゲンやＣＴなどの画像が治療の効果を知るうえでの判断材料となります。また、腫瘍マーカーの値なども参考データとなるでしょう。そして、このスケールによって免疫細胞治療の効果を語るとすれば、がんの進行が止まったり、腫瘍マーカーの値が下がったりといったことは約１か月、つまり２～３回目の点滴を受けたころから徐々に変化として現れてきます。縮小・消失といったこととなると、通常は基本の１コース（３か月）を終えた頃ないしはそれ以降の効果となります。ただ１回の点滴治療を受けただけで何らかの効果が現れたようなケースは、これまでほとんど経験がありません。

このホームページに掲載している、医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループの治療効果（下図参照）は、過去５年間に瀬田クリニック（現瀬田クリニック東京）で治療を受けられた患者さん2,055名の患者さんを対象としてまとめたものです。その中で、基本１コース（６回）の治療を終了し、なおかつ治療前後のＣＴ画像を入手でき、治療効果の測定が可能になった方たちが835名います。いずれも切除不能の進行がんまたは再発の症例ですが、その治療経過をまとめました。

(835例中)

表を見ていただいてわかるように、ここでは化学療法（抗がん剤）の判定基準をもとにして治療効果を評価しています。がんが完全に消失して再発の心配がない場合は「完全寛解」、がんが２分の１以下に縮小した場合は「部分寛解」、がんが縮小しても２分の１以下に至らないものや大きさに変化がなかった場合は、その持続期間が６か月以上のものを「長期不変」、６か月未満を「不変」、そして進行を止められなかった場合を「増悪」としています。この基準にしたがって有効と確認できた症例は、完全寛解８例、部分寛解120例、長期不変72例の計200例で、全体（835名）に対する割合、つまり有効率は24％になります。

もっと単純に言えば四人に一人の患者さんが、免疫細胞治療で何らかの効果が得られたと解釈できますが、ただし、「有効」と判断されなかった患者さんの中に“部分寛解”と評価される６か月を間近に控えている方たちが含まれていることや、ＣＴ画像を入手できなかった1220名の患者さんの中にも有効と受け取れる症例があること、また、化学療法や放射線療法などと併用し、免疫細胞治療単独の効果とするには微妙に判断を揺るがす症例などもあり、これらを24％という数字にどう加減するかで評価が分かれるところでしょう。

ステージ４期に当たる進行がんや再発の患者さんが治療の対象であることを考慮すれば、２４％は決して低い数値とは言えず、また、抗がん剤も免疫細胞治療によってその毒性が緩和されれば、白血球の減少などによる抵抗力や体力の低下を抑えられ、プラス面を大きく膨らませる相乗効果が得られると判断できます。併用療法は、今後の治療の在り方を示唆していると思われます。がんの治療効果を判断する難しさは、がんを宿しながら元気に過ごしている患者さんをどう評価するかという点にもあります。

その回答結果を総合して、多数例の患者さんの各項目についての自己評価の平均値を計算すると、ほぼ横ばいの状況です。がんは進行性の病気で、当院で治療を受けていらっしゃる患者さんにおいてもがんが進行し大きくなっていく方も少なくはありません。したがって、本来なら評価が下がってきて当然なのですが、それがほとんど変化なしというのは、たとえ病気が進行しても、病状が悪化せず、順調な経過をたどっている方が多いのだと判断できます。

元気に不自由なく生活できるのなら、がんが消失・縮小するか否かはさほど大きな問題ではありません。ＱＯＬを維持して寿命をまっとうできれば、治癒したのと同じと解釈してもあながち間違ってはいないでしょう。ＱＯＬをいかに保ち保たせるか、単に患者さんのみならず、私たち治療を施す側にとっても大きな目標であるのです。
免疫細胞治療が免疫系の働きを活発にし、恒常性の維持機構である内分泌系や神経系などの調節系にもうまく作用すれば、心身両面の異常をきたしている部分もおのずと修復され、ＱＯＬが長く保たれるであろうことが想像できます。

※本ページで紹介する治療実績は医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループのデータとなります。

ここで公開する治療成績は、医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループに受診された患者さんに対して治療行為の一環として『免疫細胞治療』を施行し、その結果を解析し、有効と判断されたものについて結果をまとめたものです。この結果のもとになった治療行為は、各患者さんに対して、いうまでもなく、個別に最良の治療を施すことを目指して、ご病気からの快復を唯一の目的として行われたものですが、ただ、病状も一定ではなく、同一の治療を一律に行ったわけではありません。このことを十分にご理解いただき、また、下記の「治療効果の考え方について」をよくお読みになったうえでご覧下さい。

(835例中)

【参考：併用療法の有無】

上記結果に関して、併用療法（抗がん剤療法や放射線療法など）がない患者さんのみの場合

有効率19％（71例／369例中）

上記結果に関して、併用療法（抗がん剤療法や放射線療法など）がある患者さんのみの場合

有効率28％（129例／466例中）

上記治療成績データの対象となった835名の患者さんのうち、369名は免疫細胞治療のみを単独で受診された方で、残りの466名は化学療法など他の治療と免疫細胞治療を併用された方です。そのうち、①完全寛解（8名）、②部分寛解（120名）、③長期不変（72名）の判定が可能であった合計200名の症例を有効と判断しています。

単純に言えば四人に一人の患者さんが、免疫細胞治療で何らかの効果が得られたと解釈できますが、ただし、「有効」と判断されなかった患者さんの中に“部分寛解”と評価される“治療６か月後”を間近に控えている方たちが含まれていることや、ＣＴ画像を入手できなかった1220名の患者さんの中にも有効と受け取れる症例があること、また、化学療法や放射線療法などと併用し、免疫細胞治療単独の効果とするには微妙に判断を揺るがす症例などもあり、これらを24％という数字にどう加減するかで評価が分かれるところでしょう。

ただ、ステージ4期に当たる進行がんや再発の患者さんが治療の対象であることを考慮すれば、24％は決して低い数値とは言えず、また、抗がん剤も免疫細胞治療によってその毒性が緩和されれば、白血球の減少などによる抵抗力や体力の低下を抑えられ、相乗効果が得られると判断できます。併用療法は、今後の治療の在り方を示唆していると思われます。がんの治療効果を判断する難しさは、がんを宿しながら元気に過ごしている患者さんをどう評価するかという点にもあります。

また、免疫細胞治療実施後は、がんが小さくならないけれども大きくもならない状態（長期不変）が長期間維持されることがあります。治療は当然ながら「治癒」を目指すものですが、こういった「がんとの共生状態」を長期間得られたという事実も、現時点では治療効果の一端として評価すべきものと考え、こういった症例も有効例に含めています。免疫細胞治療では一部の抗がん剤のような強い副作用はほとんどありませんので、この「長期不変」は、治療期間内の患者さんの生活の質まで加味して評価すれば、「完全寛解」と「部分寛解」と同等の治療効果とみなして良いと考えます。

がん治療は総力戦です。患者さん一人ひとりの症状の種類や進行度に応じて、有効と思われるあらゆる治療法を組み合わせることが大切です。そのためには、各分野の専門家が協力して治療にあたることが重要です。さまざまな治療法を戦略的かつ効果的に組み合わせて、総力戦でがんと闘うことを「集学的がん治療」といい、がん治療の現場において重要とされている考え方の一つです。

免疫細胞治療は、他の治療法と組み合わせて治療に用いた場合でも、他の治療の効果を損ねずに治療全体の効果向上が望めることが大きな特徴です。他治療との併用が比較的容易であることから、「集学的がん治療」の基盤となるべき治療法として期待されています。

手術後の再発予防治療としては、抗がん剤が用いられるケースが多く見られます。これは、抗がん剤が血液に乗って体中を巡る全身治療であり、残存可能性のあるがんを全身的に攻撃する効果が見込めるからです。しかしながら、重篤な副作用を伴う危険性を冒してまで、本当に残存しているかどうか分からないがんを攻撃することに対しては様々な意見もあります。

免疫細胞治療は、抗がん剤のように、ある程度大きくなったがん細胞を一気に縮小させるような劇的な効果は一部の例外を除きあまり期待できないのが現状です。しかし、体中に点在する微小な「残存がん」を、大きな副作用を伴わずに全身的に攻撃できる点において、がんの再発予防に大きな役割を果たすことが期待されます。

手術後に免疫細胞治療を加えることで再発を減少させ、生存率を高めたという結果が、千葉県がんセンターや国立がんセンターなどの臨床研究などにより、統計学的な事実として報告（米医学誌『cancer』および英医学誌『The Lancet』にて）されています。

また、がん患者さんの体内にはがん細胞に対する免疫反応の抑制状態が生じていることが知られていますが、抗がん剤はこれを解除して、がんに対する免疫応答に有利に働く場合があることも最近の研究で明らかにされています。

各治療法はそれぞれ特徴があって、つまり、長所、短所があります。抗がん剤治療について言えば、がんを縮小させる作用は強い場合は少なくありません。ただし、長期の使用では少なからず副作用を被ることが避けがたいのも事実です。

かなり大きくなったがん、あるいは増殖力の極めて早いがんにはある程度抗がん剤や放射線でがんを縮小させあるいは勢いを抑えながら、免疫細胞治療を行うことで、良い結果が得られることがあります。

当院では併用に関しては、患者さんのご希望をうかがい、豊富な治療経験を基に最良の方法を提案していきます。実際に、これまで当院で治療を受けられた患者さんの約半数は化学療法や放射線療法などを併用されています。

当院が、がん治療専門の瀬田クリニックグループと医療連携し免疫細胞治療を行っている背景の一つに、主に早期がんに対して効力を発揮している三大療法（手術、放射線療法、抗がん剤）が、進行がんに対しては必ずしも有効ではない点が挙げられます

手術はメスによって患部を切除する方法であり、早期がんには非常に有効な治療法ということができます。しかし、血液やリンパ液の流れに乗って離れた組織や臓器に移動する“転移がん”になると、体のあちこちに散らばっている可能性のあるがん細胞の全てを手術で切除する必要があり、ほとんど不可能です。

放射線療法は周囲に多少、広がったがんに対しても行うことが可能となります。頭頚部がんや子宮頚がんなどには手術に近い治療効果をあげていますが、この治療法も局所療法のため、やはり転移したがんには無力です。

したがって、転移がんに対しては、三大療法の中では抗がん剤を主体として治療を行うことになります。抗がん剤で用いられる抗がん剤は、絨毛癌や骨髄性白血病・悪性リンパ腫・睾丸腫瘍などに高い治療成績をあげています。ただ、抗がん剤のもつ毒性が、がん細胞のみに作用すればいいのですが、残念ながらその作用は正常細胞にも及びます。とくにがんと同じように細胞分裂が活発な白血球や毛根細胞・消化管上皮などに集中的に働くため、患者さんは、ときとして免疫力の低下、脱毛、吐き気や食欲不振が生じ、極端な体力の低下などの副作用に苦しむことがあります。強い副作用の発現などにより抗がん剤が適用不可となってしまうと、三大療法の範疇で考える限りではもはや治療法がなくなってしまいます。

このような進行がんの方々に対して、副作用がほとんどなく、高いQOLを保ちつつ行うことが出来る全身療法が待望されています。免疫細胞治療は、この期待にこたえることができる有力な治療法であると考えています。

がんの三大治療法と免疫細胞治療の比較

症状に応じあらゆる治療法を組み合わせてがんと闘う考え方をがんの「集学的治療」といい、現在のがん治療の主流になっている考え方でもあります。抗がん剤などは免疫機能を損なうため併用は望ましくないと考えられる患者さん、医師もいらっしゃいますが、併用の方法によっては有効な場合も少なくありません。

当院では、併用に関しては患者さんやご家族のご希望をじっくりと伺い、豊富な治療経験を基に最良の方法を提案していきます。実際に、進行がんの方を含む、これまで医療連携を行っているがん治療専門の瀬田クリニックグループや当院で治療を受けられた患者さんのうち、大勢の方が、抗がん剤や放射線療法などを併用されています。特にガンマ・デルタT細胞療法に関しては、ハーセプチンなどの抗体医薬と言われる抗がん剤との併用で治療効果の向上が期待されます。免疫細胞療法と抗がん剤を併用することで、抗がん剤の量を通常より抑えられる場合もあります。

また、手術との併用に関してですが、免疫細胞治療は理論上、手術後の再発予防を目的として行った場合に最もその力を発揮できる治療法であり、実際、その目的で来院される患者さんも増えています。

手術後の再発予防効果については、詳しくはこちらでご説明します。

人工呼吸
（口対口人工呼吸）
気道を確保して2回吹き込みます。











 心臓マッサージ
 1分間に100回のテンポで30回連続します。
　

AEDを使用しているところ　
音声ガイドに従って行います。
永田先生
 

アンビューバッグの実技　
バッグの固定が難しくなれないので空気が漏れてうまく肺に空気が入りません